Par Marie-Noëlle Ouarmin, étudiante du Master en Optométrie Clinique et Thérapie Visuelle.

 Résumé 

En pratique optométrique comme en cabinet ophtalmologique, de nombreuses plaintes sont d’abord formulées de façon simple par le patient : douleur, rougeur, voile, baisse visuelle, mouches volantes, diplopie ou vision déformée. Certaines correspondent à un trouble réfractif ou à une gêne fonctionnelle bénigne, tandis que d’autres peuvent révéler une pathologie ophtalmologique, neuro-ophtalmologique ou générale nécessitant une orientation rapide. Cette thèse repose sur une revue bibliographique narrative dont l’objectif est de proposer une démarche pratique de repérage des signes d’alerte à partir de la plainte exprimée par le patient. La méthode proposée articule l’interrogatoire ciblé, le choix des tests de repérage, la hiérarchisation du niveau d’alerte et l’orientation du patient. Les principaux signes étudiés sont la douleur oculaire, l’œil rouge, la photophobie, la baisse brutale d’acuité visuelle, le traumatisme, les mouches volantes, les éclairs lumineux, le voile visuel, l’amputation du champ visuel, la diplopie, le ptosis, les céphalées associées, la tache noire centrale et la vision déformée. Les résultats sont organisés en portes d’entrée cliniques et complétés par une description des tests utiles : acuité visuelle, trou sténopéïque, réfraction, observation externe, examen pupillaire, motilité, champ visuel par confrontation, grille d’Amsler, tonométrie et rétinographie. Une attention particulière est portée aux situations dans lesquelles le pronostic visuel ou général peut être engagé. Ce travail vise à fournir un outil didactique et directement utilisable par les optométristes débutants et les assistants de consultation.