Par Peggy Saba, étudiante du Master en Optométrie Clinique et Thérapie Visuelle.

 Résumé 

Contexte : La dysfonction des glandes de Meibomius (DGM/MGD) constitue la principale cause de sécheresse oculaire évaporative et se caractérise par une instabilité du film lacrymal, une altération de la couche lipidique et un dropout glandulaire progressif. Les thérapies physiques en cabinet, telles que la lumière pulsée intense (IPL) et la thermothérapie contrôlée, sont de plus en plus utilisées, mais les données sur des protocoles combinés standardisés demeurent limitées.
Objectif : Évaluer de manière objective l’efficacité clinique d’un protocole combinant IPL, Idra Mask ACTIVA (chaleur + vibration) et expression des glandes de Meibomius chez des patients présentant une MGD, en s’appuyant sur les paramètres quantitatifs du système LacryDiag.
Méthodes : Une étude interventionnelle prospective à un seul bras, de type pré–post, a été menée dans un contexte clinique optométrique spécialisé en surface oculaire. Cinquante patients atteints de MGD ont complété trois séances de traitement espacées de 15 jours. Les mesures LacryDiag réalisées à l’inclusion (T0) et après la troisième séance (T3) comprenaient le NIBUT, l’interférométrie de la couche lipidique, la hauteur du ménisque lacrymal et la méibographie. La normalité des distributions a été vérifiée par le test de Shapiro–Wilk. Les comparaisons T0–T3 ont été analysées par tests t appariés pour les variables normales et par tests de Wilcoxon pour les variables non normales.
Résultats : Des améliorations statistiquement significatives ont été observées pour l’ensemble des paramètres examinés. Le NIBUT a augmenté de façon bilatérale (Wilcoxon, p < 0,001), indiquant une stabilisation accrue du film lacrymal. L’interférométrie a montré une amélioration de la qualité lipidique (p < 0,001), et la hauteur du ménisque lacrymal s’est significativement élevée aux deux yeux (p < 0,001). La méibographie a révélé une réduction substantielle du dropout glandulaire entre T0 et T3, avec une diminution moyenne de 12,22 % à l’OD (t(49) = 15,26 ; p < 0,001 ; d = 1,14) et de 12,72 % à l’OG (t(49) = 16,15 ; p < 0,001 ; d = 1,05), traduisant une amélioration morphologique importante.
Conclusion : Le protocole combiné IPL–Idra Mask ACTIVA–expression a induit des gains robustes et cliniquement pertinents sur la stabilité lacrymale, l’intégrité de la couche lipidique, l’indicateur de volume lacrymal et la morphologie des glandes de Meibomius. Ces résultats soutiennent l’intégration d’approches multimodales en pratique optométrique pour la prise en charge des MGD modérées à sévères, tout en soulignant la nécessité d’essais contrôlés et de suivis prolongés.