Diagnóstico de neuritis óptica en contexto de esclerosis múltiple
Alumna Maria José Murillo Monge estudiante del Master en Optometría Clínica y Terapia Visual
Tutor: Dr. José Antonio Calvache
Resumen
El síndrome de neuritis óptica es uno de los síndromes desmielinizantes más frecuentes en adultos y se considera un diagnóstico centinela para la intervención temprana en la esclerosis múltiple (EM). La evolución hacia el diagnóstico pasó de la clásica tríada clínica de pérdida visual, discromatopsia y dolor retrobulbar a integrar evidencia paraclínica objetiva. Dentro de este marco, el consenso International Consensus on Optic Neuritis (ICON) 2022 estableció una clasificación jerárquica que vincula hallazgos clínicos con biomarcadores estructurales y funcionales. Este estudio analiza un informe de caso ICON 2022 siguiendo las directrices CAse REport guidelines (CARE) a través del prisma de recursos intermedios.
En este trabajo, se presenta la trayectoria clínica desde 2022 a 2025 de una mujer de 39 años diagnosticada con disminución de la agudeza visual del ojo derecho en 2025. Las pruebas clínicas realizadas mostraron una tomografía de coherencia óptica (OCT) con engrosamiento del anillo retiniano neural/capa de fibras nerviosas de la retina (RNFL) por encima del percentil 99 con máculas intactas, y la campimetría Humphrey Field Analyzer (HFA) 24-2 mostró anopsia congruente en el cuadrante nasal inferior. La resonancia magnética posterior reportó lesiones desmielinizantes compatibles con esclerosis múltiple (EM) (diseminación en el espacio, sin actividad). Debido a la convergencia clínico-estructural-funcional, el episodio fue clasificado como un episodio definitivo de neuritis óptica según ICON 2022.
Tabla resumen del caso clínico
Datos de la paciente | Mujer, 39 años. Antecedentes: migraña sin aura, SOP, miopía leve. |
Primer registro (25/01/2022) | AV 20/20 OU. Refracción: OD −2.25 −0.50×120; OI −2.25 −1.00×40. Fondo de ojo normal. Diagnóstico: ojo seco y ametropía miópica. |
Consulta por fotopsias (06/09/2024) | AV 20/20 OU. Refracción: OD −2.00 −0.50×120; OI −2.00 −1.00×15. Fondo de ojo normal. Diagnóstico: ametropía, alergia ocular, ojo seco. |
Inicio del déficit visual (17/02/2025) | Disminución progresiva de AV en OD. Fondo de ojo: borramiento nasal del disco óptico derecho. PIO 16 mmHg. |
OCT Spectralis (2025) | Mácula: OD 227 µm / 8.80 mm³; OI 211 µm / 8.70 mm³. RNFL: OD > p99, OI normal. |
Campimetría HFA 24‑2 (2025) | OD: DM −3.34 dB, DSM 2.29 dB (<5%), defecto inferonasal. OI: dentro de límites normales. |
Resonancia magnética (2025) | Lesiones desmielinizantes compatibles con EM. Diseminación en espacio, sin actividad. |
Clasificación ICON 2022 | Neuritis óptica definitiva: déficit visual subagudo + RNFL >p99 + defecto campimétrico congruente. |
Diagnóstico final | Neuritis óptica desmielinizante derecha como manifestación inicial de esclerosis múltiple. |
Palabras clave: neuritis óptica; esclerosis múltiple; OCT; RNFL; campo visual; ICON 2022.
Descarga el archivo completo en el siguiente enlace: Maria José Murillo Monge (2026) – Diagnóstico de neuritis óptica en contexto de esclerosis múltiple – SAERA
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