Par Gihade ABI HAIDAR, étudiant du Master en Optométrie Clinique et Térapie Visuelle

Résumé

L’œdème maculaire diabétique, complication majeure de la rétinopathie diabétique et l’une des principales causes de perte de vision chez les patients diabétiques en âge de travailler, résulte d’une perméabilité vasculaire accrue et une ischémie rétinienne entrainant un déséquilibre entre l’accumulation et l’élimination du liquide rétinien.
L’angiographie fluoresceinique, bien que méthode de référence pour évaluer les anomalies vasculaires rétiniennes, reste invasive et limitée à une visualisation bidimensionnelle. En revanche, l’angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA) représente une avancée technologique majeure permettant une analyse tridimensionnelle non invasive de la micro vascularisation rétinienne dans les plexus rétiniens superficiel et surtout profond.
Cette revue de littérature en analysant et comparant les résultats de 9 articles étudiant les paramètres de l’OCTA liés aux changements de la perfusion maculaire dans le cadre de l’OMD, cherche à trouver une réponse à la question suivante : l’OCTA permettra -elle une évaluation précise, reproductible et fiable des altérations microvasculaires associées à l’OMD et pourra-t-elle constituer une alternative ou un complément à l’angiographie fluoresceinique?
Les paramètres quantitatifs montrent une diminution significative de la densité vasculaire rétinienne (DV) particulièrement dans le plexus capillaire profond et un élargissement de la zone avasculaire fovéale (FAZ) chez les patients atteints d’OMD. L’OCTA permet également d’identifier une forte présence de micro anévrysmes et des zones de non perfusion, paramètres directement corrélés à la sévérité de l’OMD.
L’OCTA montre une sensibilité supérieure à l’angiographie fluoresceinique surtout dans les couches rétiniennes profondes malgré certaines limites liées aux artefacts d’image.
Grâce à la quantification précise et reproductible des biomarqueurs rétiniens, l’OCTA se positionne ainsi comme un outil prometteur dans le diagnostic, le suivi longitudinal et l’évaluation thérapeutique de l’OMD.
Mots Clés: angiographie par tomographie par cohérence optique, œdème maculaire diabétique, densité vasculaire, FAZ, angiographie fluoresceinique