« Le Coordimètre est un appareillage haplo-scopique servant à l’étude de la motilité oculaire et à la mesure de la déviation strabique selon les directions du regard »

(Dictionnaire médical de l’Académie de Médecine, 2023).

Le Coordimètre a été créé en 1909 par le Dr. Hess, figure 1 (le patient portait des filtres R/V complémentaires, il y avait un tableau noir de 80 cm de côté avec une projection de Mercator (division par méridiens et parallèles) matérialisés en rouge et tiens une baguette de 50cm munie d’un index vert à superposer successivement).

Au gré d’améliorations est né le HESS-LESS, figure 2 (deux écrans placés à 90° optiquement confondus grâce à un miroir, un écran avec les points cardinaux et le patient superpose les points avec l’extrémité d’une baguette) puis le HESS-LANCASTER, figure 3 (le patient portait des filtres R/V complémentaires associé à deux torches lumineuses R/V, l’examinateur place la torche verte sur les points cardinaux et le patient les superpose en plaçant la torche rouge).

Nous étudierons ici plus précisément le dernier dispositif coordimétrique à savoir le HESS-WEISS.

Composé de deux parties : la forme libre où la vision binoculaire est dissociée et la forme à choix où la fusion et l’accommodation sont sollicitées, figure 4.

Il est le plus simple et rapide de passation, en conditions lumineuses courantes la coopération du patient est moindre. Il permet une étude qualitative des muscles oculomoteurs et quantitative des déviations.

Il est constitué d’un écran blanc recto verso pour chaque forme, de 70 cm de côté avec quadrillage orange sur lequel sont représentés deux carrés, un de 20 cm de côté centrés sur le centre de l’écran noté 0 pour la position primaire et l’autre de 40 cm, avec  les autres positions cardinales du regard numérotées de 1 à 8.

Cela correspond à deux niveaux d’excentration du regard. Et permet l’étude des actions primaires et secondaires des muscles, figure 5.

Le pas du quadrillage est de 2,5 cm pour 5 dioptries prismatiques.

NB : pour la forme à choix multiple chaque carré contient un point noir en son centre.

La distance d’examen est à 50 cm. La tête du patient est fixe, avec l’utilisation d’une mentonnière (passation reproductible).

Passation :

Le patient porte des filtres R/V : le filtre rouge est placé sur l’œil droit qui ne voit que la lumière rouge et le rend œil localisateur, le filtre vert est placé sur l’œil gauche qui voit uniquement le quadrillage et est l’œil fixateur.

Pour changer d’œil localisateur on inverse les filtres.

On utilise une torche rouge qui produit un V telle la tête d’une flèche que le patient doit placer sur le rond du numéro demandé.

Le relevé des réponses du patient est porté sur un graphique avec quatre schémas (un pour chaque œil) et un par forme par l’examinateur au fur et à mesure.

Le coté rempli correspond toujours à l’œil qui localise, aussi lorsque le verre rouge est à droite, il remplit le schéma de droite et inversement, figure 6.